甲状腺医学科普***,甲状腺医学科普***讲座

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1. 甲状腺癌分几种类型？

甲状腺癌分几种类型？

甲状腺癌，根据病理类型可分为大概四类：

第一类是甲状腺乳头状癌；

第二类是甲状腺滤泡状癌；

第三类是甲状腺的未分化癌；

第四类是甲状腺髓样癌。

1.甲状腺***状癌：甲状腺***状癌是常见的一种甲状腺癌，通常起源于能够生产和储存甲状腺激素的滤泡细胞。甲状腺***状癌通常通过手术的方式进行治疗，如甲状腺腺叶加峡部切除术、甲状腺切除术等。术后用左甲状腺素钠片进行TSH抑制治疗，防止复发。

2.甲状腺滤泡状癌：甲状腺滤泡状腺癌较甲状腺***状癌来说，相对少见，甲状腺滤泡状腺癌一般病程比较长，且生长缓慢。甲状腺滤泡状癌通常以手术治疗为主，如甲状腺癌根治性切除术、甲状腺切除术等。

3.甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌通常起源于甲状腺滤泡旁细胞，甲状腺髓样癌比较少见，早期患者通常无明显症状，主要表现为颈部肿块，随着颈部肿块的生长、增大等，可能会压迫到气管、食管、神经等周围组织，从而使患者出现胸闷、吞咽困难、声音嘶哑等症状。甲状腺髓样癌通常以手术治疗为主，如甲状腺全切除术、中央区淋巴结清扫术等。

4.甲状腺未分化癌：甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，甲状腺未分化癌通常会在短期内迅速增大，并产生局部压迫的症状。患者可以通过手术进行治疗，如甲状腺切除术、甲状腺癌根治性切除术等，不能进行手术治疗的患者可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。

甲状腺癌分几种类型

甲状腺癌根据肿瘤起源细胞不同，分为滤泡上皮细胞癌和滤泡旁细胞癌（即髓样癌）两大类，其中，滤泡上皮细胞癌又包括***状癌、滤泡状癌及未分化癌。

（1）甲状腺***状癌　是甲状腺癌最常见的病理类型，占甲状腺癌的60%～80%，可以发生在任何年龄，好发于40岁以下的年轻女性以及15岁以下的少年儿童。***状癌发展缓慢，病程较长，肿瘤分化程度高，但易侵犯淋巴管，早期出现淋巴结转移，尤其是儿童患者。目前主要治疗手段是手术以及碘131和甲状腺激素替代治疗，***状癌恶性程度低，预后好，10年生存率可达90％以上。

（2）甲状腺滤泡细胞癌　多见于50岁以上老年人，占甲状腺癌的10%～15%，较***状癌少见，但恶性程度却高于***状癌。滤泡状癌容易出现局部浸润或血行的远处转移，扩散至骨骼、肺、肝等器官。***状癌及滤泡状细胞癌统称为分化型甲状腺癌。

（3）未分化甲状腺癌　临床较少见，占所有甲状腺癌的6%～7%，通常发生于50岁以后患者，肿瘤发展迅速，常可迅速侵犯邻近组织并出现全身广泛转移。未分化癌恶性程度高，手术或放化疗单独治疗效果差，通常***用多种手段综合治疗，预后差。

（4）甲状腺髓样癌　是发生在甲状腺滤泡旁c细胞的肿瘤，占甲状腺癌的5％～7％，髓样癌可分为散发性及家族性，家族性占髓样癌的20%，是常染色体显性遗传疾病，常发生在双侧腺叶，并且发病年龄比散发性髓样癌年轻。髓样癌肿瘤病灶可分泌降钙素，故血中降钙素浓度可出现增高。此外，肿瘤病灶还可分泌多种胺类和多肽类激素，引起顽固性腹泻、头晕、乏力、面部潮红、心动过速、多汗等类癌综合征症状。

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